3 июля 2017 года в ГБУЗ «Сердобская межрайонная больница им.А.И.Настина» на базе поликлиники по адресу: г. Сердобск, ул. Островского,10, стартовал Федеральный  проект «Бережливая поликлиника».

     Персонал поликлиники - 18 медрегистраторов и 5 врачей - прошел специальное обучение в рамках данного проекта.  Сотрудники отделения Поволжского банка ПАО Сбербанк провели для медицинских работников (4 сотрудника)  серию тренингов, направленных  на развитие их личностных компетенций, освоение навыков «не стрессовых» взаимоотношений и приемов реагирования в сложных эмоциональных ситуациях, изучение различных коммуникационных инструментов и других алгоритмов грамотного взаимодействия с пациентами.

          По результатам анкетирования, проведенного среди населения и персонала поликлиники, были выявлены КЛЮЧЕВЫЕ ПРОБЛЕМЫ:

• очередь в регистратуре, образующаяся в результате  выполнения регистратором нескольких функций одновременно (запись на прием, ответ по телефону, поиск амбулаторной карты);
• неудобные стойки, «закрытый контакт» между регистратором и пациентом;
• длительное пребывание посетителей в поликлинике;
• неравномерная нагрузка на персонал;
• необходимость посещать поликлинику несколько раз;
• отсутствие информационной визуализации в поликлинике;
• некомфортное пребывание сотрудников и посетителей в поликлинике;
• удаленность кабинетов забора крови и биоматериала (ул.Сорокина,84)  от приема врачей (ул.Островского,10) и их разрозненность по месту расположения, очередь на сдачу  крови;
• длительность прохождения ДВН  в связи с расположением  кабинетов на разных этажах.

Для тиражирования  выбраны четыре направления проекта:

• «Открытая регистратура и новая организация пространства».
• «Организация функционирования кабинета забора крови и биоматериала в поликлинике».
• «Оптимизация работы отделения медицинской профилактики».
• «Оказание консультативно-психологической помощи лицам с факторами риска, выявленными в ходе диспансеризации» (в рамках направления 3 - «Оптимизация работы отделения медицинской профилактики»).

Направление 1. «Открытая регистратура и новая организация пространства».

ЦЕЛИ:

1. Снизить время пребывания посетителей в поликлинике.
2. Разгрузить сотрудников регистратуры и врачей – терапевтов.
3. Обеспечить доступность и удовлетворенность в оказании медицинской помощи.

        Для достижения поставленных  целей  проведена работа по организации комфортной зоны посетителей при обращении в регистратуру:

• для открытого контакта сотрудников регистратуры и посетителей опущены «контактные» стойки и определены сидячие места,
• увеличено количество посадочных  мест ожидания с 15 до 45,
• выделено рабочее место администратора, который регулирует маршруты посетителей, разделяет потоки пациентов.

Организована приемно-информационная зона, которая помогает посетителям свободно ориентироваться на территории поликлиники:

• разработаны информационные стенды единого образца с указанием расположения отделений и кабинетов, расписание приема врачей, тематические стенды,
• установлен инфомат  для регулирования очереди в регистратуру, табло со звуковым сопровождением для слабовидящих, бегущая строка с информацией.
•  установлен монитор в холле на 1 этаже для трансляции видеороликов  о здоровом образе жизни.

Организован Cаll – центр, выделен  единый многоканальный телефон для записи на прием к врачам и получения справочной информации.

ВЫВОД. Благодаря этому направлению значительно сокращено  время пребывания посетителя в регистратуре с 27 минут (время протекания процесса ВПП - текущее ) до 10 минут (ВПП целевое), что привело  к увеличению «коэффициента эффективности процесса» (КЭП)  в 2,7 раз с 11% до 30%.

Направление 2. «Организация функционирования кабинета забора крови и биоматериала в поликлинике».

Цели:

1. Сократить время пациента, затраченное на сдачу анализов.
2. Ликвидировать очередь при заборе крови.
3. Создать комфортные условия ожидания и сдачи анализов.

 В Сердобской МРБ существовала проблема удаленности  кабинетов забора крови и биоматериала (ул.Сорокина,84)  от приема врачей (ул.Островского,10)       (расстояние между адресами около 2,5 км, время 15-20 мин.) и их разрозненность по месту расположения  (процедурные кабинеты находились в здании старой поликлиники, а кабинеты приема биоматериала в помещении КДЛ-расстояние между зданиями около 200 м). Эти условия приводили к потере времени пациентов в процессе сдачи анализов. Помещения процедурных кабинетов на ул.Сорокина, 84 требовали  косметического ремонта.

Для решения вопроса сокращения времени, затраченного пациентом на сдачу анализов,  пункт забора крови и биоматериала   максимально приближен  к месту приема врачей в поликлинике (ул.Островского,10) и объединен  в одном месте (кабинеты №105 и №106).

Кабинет № 105 состоит из двух совмещенных кабинетов (кабинет забора венозной и капиллярной крови). Кабинет № 106- кабинет приема биоматериала. Помещения  полностью отремонтированы согласно СанПин 2.3.1.2630-10, закуплена новая мебель, проведено  интернет подключение компьютера к системе РИАМС ПроМед, что позволит сократить время забора крови, исключить ведение ненужных журналов, даст возможность быстрого составления отчетов.

В процедурном кабинете № 105 организованы три рабочих места  для процедурных медсестер для забора крови из вены, во втором  кабинете - 1 рабочее место лаборанта для взятия капиллярной крови  и одно место регистратора для работы с пациентами по регулированию потока и  оформления документации, увеличению производительности процедурных медсестер.

Основное количество исследований  на общий анализ крови  (80% от всего кол-ва ОАК) переведено на венозную кровь, что позволило сократить время пациента  на сдачу анализов и исключило необходимость посещать два разных кабинета. Для этого приобретены  вакуумные системы забора крови.

Внедрение  электронной записи пациентов  врачами нашего ЛПУ в процедурный кабинет   с 27.07.17 г. позволило квотировать работу медперсонала по забору крови, более  равномерно распределить нагрузку в течение дня и опять же снизить  время ожидания пациентов.

ВЫВОД. Благодаря всем проведенным мероприятиям мы смогли  сократить время сдачи анализов для пациентов с 48 минут (ВПП текущее ) до 11 минут (ВПП целевое), что привело к увеличению КЭП в 4,4 раза  с  16,7% до 72,7%.

Сдача венозной крови:  с 22 минут (ВПП текущее) до 10 минут (ВПП целевое), КЭП увеличен в 2,2 раза с 18,1% до 40,0 %.

  Сдача капиллярной крови: с 8 минут (ВПП текущее) до 5 минут (ВПП целевое), КЭП увеличен в 1,6  раз  с 37,5% до 60,0 %.

Направление 3. «Оптимизация работы отделения медицинской профилактики».

ЦЕЛИ:

1. Сократить время пациента на прохождение ДВН.

Пути решения:

1. Перепланировка помещений и рабочих мест (перемещен кабинет УЗИ со 2 этажа поликлиники в отделение медицинской профилактики на 3 этаж и выделен отдельный врач с часами приема с 8-00 до 16-00).
2. Прохождение ЭКГ обследования перенесен с 1 этажа на 3 этаж в кабинет 302 отделения медицинской профилактики.

       ВЫВОД. В результате проведенных мероприятий на прохождение  ДВН пациент  ранее затрачивал 3 дня (237 минут – ВПП текущее ), теперь затрачивает  2 дня (172 минуты - ВПП целевое).  То есть идет сокращение времени на 65 минут. КЭП  увеличен в 1,4  раза  с 26% до 36 %. 

Направление 4. «Оказание консультативно-психологической помощи лицам с факторами риска, выявленными в ходе диспансеризации» (в рамках направления 3 -«Оптимизация работы отделения медицинской профилактики»).

Современная ситуация в Пензенской области, в том числе и в Сердобском районе, продолжает характеризоваться  злоупотреблением алкогольной продукцией среди населения. Поэтому в рамках проекта «Бережливая поликлиника» было выбрано еще одно направление: «Оказание консультативно-психологической помощи лицам с факторами риска, выявленными в ходе диспансеризации».

     С октября 2017 года в отделении профилактики ведет прием психолог. По результатам  анкетирования в отделении профилактики  идет  выявление группы лиц с риском пагубного употребления алкоголя.

Психолог проводит психологическое тестирование и  при необходимости рекомендует консультацию врача-нарколога  с последующим наблюдением и лечением у врача-нарколога.

Также в этом направлении планируется усиление профилактической работы:

1. Повышение уровня осведомленности населения о негативных последствиях злоупотребления алкоголем через средства массовой информации (статьи в газете «Любимая», «Сердобские новости»,) лекции в трудовых коллективах, специализированные выпуски на Сердобском ТВ, информационные статьи на официальном сайте ГБУЗ Сердобская МРБ).
2. Совместная работа психолога отделения медицинской профилактики с работниками администрации, ОМВД, отделом образования, медико-социальной группы по формированию престижа здорового образа жизни среди жителей Сердобского района, по организации и проведению групповых семинаров, психотерапевтических тренингов, программ работы школы.

Презентация проекта "Бережливая поликлиника"