ГБУЗ «Сердобская МРБ» им. А.И. Настина


Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Сердобская межрайонная больница» имени А.И. Настина

+7 (84167) 2-15-44
+7 (84167) 2-07-93 (факс)

Адрес: 442894, Пензенская область,
г. Сердобск, ул. Сорокина, д.84
e-mail: serd_crb@mail.ru

Советы врачей

 

Как защитить себя от мышиной лихорадки?

Администрация ГБУЗ «Сердобская МРБ им.А.И.Настина» информирует об ухудшении на территории Сердобского района эпидемической обстановки по ГЛПС - геморрагической лихорадке с почечным синдромом. О симптомах и методах лечения этого заболевания сегодня рассказывает врач-эпидемиолог Алексей Иванович ШЕЛИМОВЕЦ.

- Что такое ГЛПС?

- ГЛПС – это вирусное зоонозное (источник инфекции - животное) заболевание, распространенное на определенных территориях, характеризующееся острым началом, поражением сосудов, развитием геморрагического синдрома, нарушениями гемодинамики и тяжелым поражением почек с возможным появлением острой почечной недостаточности.

- Как можно заразиться ГЛПС?

- Источник инфекции - мышевидные грызуны (рыжая полевка, полевая, желтогорлая и другие виды мелких млекопитающих).

Пути заражения: воздушно-пылевой (вдыхание вируса с высушенными испражнениями грызунов); фекально-оральный (употребление в пищу продуктов, загрязненных экскрементами грызунов); контактный (соприкосновение поврежденных кожных покровов с объектами внешней среды, загрязненной выделениями грызунов). 

У человека абсолютная восприимчивость к возбудителю. В большинстве случаев характерна осеннее-зимняя сезонность. Возможно заражение человека при контакте с травой и сеном, где обитают грызуны, через грязные руки (часто при курении), также пищевым путем через продукты, загрязненные выделениями грызунов. Заражение чаще всего происходит при кратковременном пребывании на отдыхе в лесу, при работе в садах, огородах и дачах, по месту жительства в домах, расположенных вблизи леса, на производстве с работой в лесу или вблизи него, в сельской местности при транспортировке сена, соломы.

Заразиться можно практически в любом лесу, где водятся основные носители хантавируса -рыжие полевки, истребить их на больших площадях невозможно. Особо внимательными должны быть владельцы садовых участков, находящихся неподалеку от леса, грызуны расселяются на этой территории, скапливаясь под домиками, строительным материалом, кучами мусора. В зимнее время года, в поисках корма мыши могут вплотную подходить к домам, в этом случае заражение может проходить круглый год. Именно жилые дома, производственные помещения и хозяйственные постройки окраин являются наиболее атакуемыми грызунами, куда в поисках пищи и укрытий, вселяется основная масса диких грызунов. Особо привлекают рыжих полевок в дачные домики продукты, оставленные в доступных для них местах.

- Как развивается ГЛПС?

- Входные ворота инфекции - слизистая дыхательных путей и пищеварительной системы, где либо гибнет (при хорошем местном иммунитете) либо начинает размножаться вирус (что соответствует инкубационному периоду). Затем вирус попадает в кровь (виремия), что проявляется инфекционно-токсическим синдромом у больного (чаще этот период соответствует 4-5 дням болезни). В последствие он оседает на внутренней стенке сосудов (эндотелии), нарушая ее функцию, что проявляется у пациента геморрагическим синдромом (проявляется в виде сыпи на теле, кровоизлияния в склеры) Выделяется вирус с мочой, поэтому поражаются и сосуды почек (воспаление и отек ткани почек), последующее развитие почечной недостаточности (затруднение выделения мочи). Именно тогда может наступить неблагоприятный исход. Этот период длится до 9 дня болезни. Затем происходит обратная динамика - рассасывание кровоизлияний, уменьшение почечного отека, восстановление мочеиспускания (до 30 дня заболевания).

Заболевание может проявляться высокой температурой и выраженными симптомами интоксикации (головные и мышечные боли, тошнота, рвота), выраженной слабостью, геморрагической сыпью на коже, а также появлением болевого синдрома в пояснице. На первых днях болезни может быть снижение количества выделяемой мочи, кровоизлияния в склеры, заторможенность.

Вакцина против ГЛПС в настоящее время не разработана, в связи, с чем только меры не специфической профилактики помогут предотвратить заражение ГЛПС.

- Какие правила следует выполнять с целью профилактики ГЛПС?

  • В первый приезд в пустовавший дачный дом необходимо сразу же провести проветривание садового домика, открыв при этом окна и двери. В ясный день вытащить и просушить на солнце матрацы, одеяла, подушки и прочие вещи. Солнечный свет убивает вирус;
  • далее вымыть всю посуду горячей водой с помощью моющих и дезинфицирующих средств или прокипятить;
  • провести обязательно влажную уборку домика с применением хлорсодержащих препаратов. Чтобы исключить заражение, все эти работы нужно проводить в перчатках, четырёхслойной марлевой повязке или медицинской маске. По окончании работ повязку и перчатки необходимо сжечь;
  • при осуществлении работ на участке, связанных с пылеобразованием, обязательно надевайте марлевую или одноразовую повязку;
  • проведите мероприятия по истреблению грызунов вокруг вашего дома или садового участка (раскладывайте приманки для уничтожения грызунов механическими методами: клеем, мышеловками).
  • удалите с участка скопившийся хлам, сухие ветки. Это отличные места для укрытия мышей.
  • пищевые продукты храните только в закрытых емкостях в недоступных для мышей местах. В случае порчи продуктов грызунами продукты необходимо уничтожить.
  • Любителям отдыха на природе при выборе места для ночевки или дневного отдыха следует избегать захламлённых участков леса с густым кустарником и травой, старыми пнями, поваленными деревьями;
  • Отдых лучше выбирать на опушке леса или поляне, привал устраивать в лесных хвойных массивах, где риск встречи с неприятными грызунами менее вероятен. На землю необходимо постелить легкое одеяло, чтобы не иметь прямого соприкосновения с зараженной грызунами почвой, травой.
  • При ночевке в палатке необходимо хорошо прикрывать все щели, через которые могут проникнуть грызуны.
  • Нельзя ночевать в стогах сена, соломы, расположенных у леса, так как они часто бывают заражены выделениями грызунов.
  • Соблюдайте правила личной гигиены: перед приемом пищи, курением обязательно мойте руки с мылом.
  • Не оставляйте во время пребывания на природе пищевые продукты в открытом виде, доступном грызунами.
  • Не употреблять немытыми лесные и полевые ягоды.
  • Не употреблять воду из открытых водоисточников, предварительно не прокипятив ее.

Соблюдайте простые правила профилактики и Вы сохраните своё здоровье и здоровье Ваших близких!

 

Рекомендации эпидемиолога

 Как уберечься от укуса клеща?

54FBsgSjiL4.jpg

Если Вы живете или собираетесь посетить в теплый период года территорию, опасную в отношении клещевого энцефалита (КЭ), то надо заблаговременно сделать профилактические прививки. Прививок против других клещевых инфекций, возбудители которых могут попадать в кровь человека одновременно с вирусом КЭ, нет. Самое правильное не подвергать себя риску, не допускать присасывание клеща.

Выходя в лес, парк или на любую территорию, где встречаются клещи, необходимо одеться таким образом, чтобы предотвратить заползание клещей под одежду и облегчить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся клещей. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой. Верхняя часть одежды (рубашка, куртка) должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке. Ворот рубашки и брюки не должны иметь застежки или иметь застежку типа «молния», через которую клещ не может заползти под одежду. На голову предпочтительно надеть капюшон, плотно пришитый к куртке, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под косынку. Лучше, чтобы одежда была однотонной и светлой, так как на ней клещи более заметны.

Надо учитывать, что клещи находятся на травяной растительности, редко на высоте более 70-80 см, но они всегда ползут вверх! Поэтому большинство клещей прицепляется к одежде на уровне голени, бедра. Человек может не видеть клеща, передвигающегося вверх по одежде, и далеко не всегда тактильно чувствует движение клеща по коже или под одеждой. Обычно человек ощущает момент, когда клещ с ворота рубашки переползает на шею или лицо (вот почему многим кажется, что клещи падают с деревьев, а не приползают снизу).

Необходимо соблюдать особую осторожность, садясь или ложась на траву, поскольку в этой ситуации клещ может прицепиться сразу к верхней части одежды или к голове и заметить его будет трудно.

Следует постоянно проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей.

После возвращения из леса следует провести полный осмотр тела и одежды. Следует помнить, что если клещи попадают на открытые части тела человека (кисти или предплечья рук, ноги), они редко присасываются на видимых местах, чаще клещи заползают под одежду и присасываются под ней. При этом клещи достаточно долго выбирают место для присасывания. Клещ присасывается не сразу и можно успеть обнаружить его до того, как он начнет кровососание! Период времени между попаданием зараженного клеща на тело человека и моментом присасывания является той «форой», которая позволяет человеку обнаружить клеща и снять его с тела.

Нельзя заносить в помещение свежесорванные цветы и ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.

Необходимо осматривать домашних животных и пинцетом снимать присосавшихся клещей.

Степень защиты от нападения иксодовых клещей можно многократно увеличить, применив для обработки одежды специальные химические средства. Эти средства можно разделить на отпугивающие (репеллентные) и убивающие (акарицидные).

Репеллентные средства пригодны для защиты от клещей не все, а только аэрозоли с высоким, не менее 25-30%, содержанием диэтилтолуамида (ДЭТА), именно они разрешены для применения с целью защиты от клещей-переносчиков. Этими средствами надо обработать верхнюю одежду согласно способу применения, указанному на этикетке. Правильное применение специальных репеллентных средств обеспечивает высокий уровень защиты (эффективность около 95%). В этикетках на эти средства указано «Средство обеспечивает неполную защиту от клещей. Будьте внимательны!»

Акарицидные средства для защиты от клещей основаны на использовании в качестве действующих веществ химических соединений, способных быстро вызывать у клещей паралич конечностей. Этими средствами (аэрозоли и спреи) надо обработать верхнюю одежду согласно способу применения, указанному на этикетке. Правильное применение специальных акарицидных или акарицидно-репеллентных средств, содержащих акарицид и репеллент одновременно, обеспечивает наиболее высокий уровень защиты (эффективность около 100%). Следов на одежде не останется, но таежные и лесные клещи, прицепившиеся к этой одежде, уже через 3 минуты будут не способны присосаться к телу, через 5 минут они упадут с одежды. В такой одежде можно смело ходить по лесу, только нельзя ложиться и садиться на траву, так как в этом случае клещи, минуя обработанную одежду, могут сразу попасть на тело и присосаться. В этикетках на эти средства указано «Нарушение правил поведения и способа применения средства может привести к присасыванию клещей. Будьте внимательны!». Таким образом, акарицидные и акарицидно-репеллентные средства, обладают более высокими защитными свойствами по сравнению с репеллентными средствами. Правильное применение этих средств не нанесет вред здоровью, но одежду детей должны обрабатывать взрослые.

 Следует знать, что в настоящее время нельзя защититься от нападения и присасывания клещей, нанося какое-либо химическое средство непосредственно на кожу: репеллентные средства не обеспечивают защиту при их нанесении на кожу, а акарицидные средства нельзя наносить на кожу из-за их токсичности. Таким образом, в настоящее время нет возможности надёжно защититься от опасных клещей, не надевая на опасной территории одежду, включающую брюки и рубашку с длинными рукавами, исключающую заползание клещей под одежду.

Для профессиональных контингентов людей, работающих на опасных в отношении клещей территориях, в настоящее время производится специальная одежда, обеспечивающая защиту от кровососущих клещей и насекомых. Отметим, что не все виды такой одежды обеспечивают надежную защиту. Максимальный защитный эффект при минимальном химическом воздействии обеспечивает одежда, сочетающая механические формы защиты (трикотажные манжеты, специальные застёжки и ловушки и т. д.) с химическими (вставки из ткани, обработанной специальными химическими составами).

Для выбора места отдыха, стоянки или ночевки в лесу предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности, где клещи встречаются крайне редко. Перед ночевкой следует тщательно осмотреть одежду, тело, волосы.

Присосавшихся к телу клещей следует немедленно удалить, стараясь не оторвать погруженную в кожу центральную часть хоботка, ранку продезинфицировать раствором йода или спиртом. Чем быстрее Вы это сделаете, тем меньше шансов, что в кровь попадут опасные возбудители. Пока Вы будете ждать медицинской помощи, клещ будет продолжать вводить в кровь возбудителей. Снимать его лучше с помощью специальных или обычных пинцетов, захватывая хоботок клеща у самого основания и слегка поворачивая тело клеща.

После присасывания клеща следует обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о необходимости специфической профилактики. Клеща лучше сохранить живым для последующего анализа на наличие возбудителей. Для этого снятого присосавшегося клеща следует поместить в емкость с крышкой (например, стеклянный флакончик) и создать в этой емкости повышенную влажность, поместив туда влажную ватку или свежую травинку.

Если в течение месяца после присасывания клеща Вы почувствовали изменения в самочувствии, отметили повышение температуры или увеличивающееся красное пятно на месте присасывания, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Прием клещей на исследование в рабочие дни осуществляется по адресу: г.Пенза, ул.Лермонтова,36, вирусологическая лаборатория, с 8:30 до 16:00.

Статью подготовил врач-эпидемиолог ГБУЗ «Сердобская МРБ им.А.И.Настина» Алесей Иванович Шелимовец

 

 

Рекомендации Кардиолога

 

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Для повышения физической силы постепенно идите к достижению поставленных целей.

·       Занимайтесь умеренно интенсивной физической деятельностью по 30-60 минут 5-7 раз в неделю или

·       Проходите за день 10000 шагов (для их подсчета воспользуйтесь шагомером)

 

Как определить, что Вы занимаетесь умеренно интенсивной физической деятельностью?

·       Используйте «проверку разговором». Выполняя упражнение, Вы должны иметь возможность разговаривать. Если Вы не можете говорить, значит упражнение слишком трудное.

·       Ориентируйтесь на целевую частоту пульса. Обсудите эту возможность с Вашим врачом.

·       Приведенная ниже таблица поможет Вам измерить интенсивность своей нагрузки. Эта шкала от 6 до 20 широко применяется для оценки усилий, которые нужны для выполнения тех или иных упражнений. Для большинства пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуется уровень нагрузки от «достаточно легкого» до «относительно тяжелого» (10-13). При нагрузке более 13 интенсивность нужно понизить.

 

6

Совсем легко

Диапазон разогрева и охлаждения

Примеры очень легкой физической активности

·       Медленная ходьба (3км/час)

·       Уход за садом

·       Легкая растяжка или разминка

·       Вытирание пыли/пылесос

7

 

8

 

9

Очень легко

10

 

Диапазон нагрузки

Примеры умеренной физической активности

·       Быстрая ходьба (5-7 км/час)

·       Механическое кошение травы

·       Игра в теннис в парах

·       Тяжелая атлетика

·       Езда на велосипеде (8-15 км/час)

·       Плавание (оздоровительное)

·       Гольф /переноска клюшек

·       Мытье плов щеткой

 

11

Достаточно легко

12

 

13

Относительно тяжело

14

 

Перегрузка.

Не упражняйтесь в этом диапазоне без согласия врача

Примеры высокой физической активности

·       Спортивная ходьба, бег трусцой или бег (8 км/час или быстрее)

·       Плавание в бассейне по дорожкам

·       Игра в теннис один на один

·       Кошение травы ручной косилкой

·       Езда на велосипеде быстрее 16 км/час

15

Тяжело

16

 

17

Очень тяжело

18

 

19

Крайне тяжело

20

Максимум нагрузки

 

Какой уровень физической активности является достаточным? Определить это можно двумя способами.

1.     Считайте минуты

·       Вы можете объединять умеренную физическую активность в периоды по 10 минут. Любая деятельность, требующая от Вас таких же усилий, как быстрая ходьба и продолжающаяся не менее 10 минут одновременно, должна учитываться. Постепенно доводите общее время физической активности в каждый день тренировок до не менее 30 минут. Так, например, набрать необходимые 30 минут можно следующим образом: две 15-минутные прогулки или 10 минут работы в саду + 10 минут пешей ходьбы + 10 минут тяжелой домашней работы.

·       Начинайте с того количества минут, в течение которого Вы тренируетесь в настоящее время, и добавьте 5-10 минут. Освоив этот рубеж, добавьте еще 5-10 минут.

·       Постепенно увеличивайте количество дней, в которые Вы занимаетесь умеренной физической деятельностью.

2.     Считайте шаги

·       Используйте шагомер для подсчета количества шагов от пробуждения до отхода ко сну. Снимайте его, когда купаетесь или занимаетесь водными видами спорта. Подсчитывайте количество шагов в течение нескольких дней, не пытаясь увеличивать своей активности. Затем добавьте 10% к своему «обычному» количеству шагов и сделайте этот показатель ориентиром. Добейтесь поставленной цели, а после прибавьте еще 10%. Стремясь к конечной цели в 10000 шагов в день, сосредоточьтесь на этих небольших постоянных приращениях. Они дают большой эффект!

Какие риски и потенциальные осложнения сопряжены с тренировками?

              Хотя тренировки связаны с определенным риском, для большинства людей польза от них многократно превосходит риск. Кроме того, доказано, что физические упражнения безопасны для большей части пациентов с болезнями сердца. При появлении любых из представленных ниже признаков или симптомов, необходимо уменьшить нагрузку или прекратить тренировку. Сообщите о них своему лечащему врачу.

·       Боль в груди (стенокардия)

·       Необычная одышка

·       Тошнота или головокружение

·       Ощущение переутомления

·       Избыточная потливость

·       Аритмия

·       Отклонение пульса от нормы (замедленное или учащенное сердцебиение).

Препятствия

              Ниже представлены некоторые причины, которые осложняют людям занятия физической деятельностью, а также предложения по преодолению соответствующих препятствий. Предвосхитите трудности, которые могут встретиться Вам на пути, и заранее найдите решение.

Препятствие

Как его преодолеть

У меня нет времени

Речь идет всего лишь о примерно 30 минутах 5 дней в неделю. Вы могли бы обойтись без нескольких телевизионных шоу каждую неделю?

Мне не нравится упражняться

Не «упражняйтесь». Найдите увлечение или игру, которая побудит Вас к действиям.

Я обычно слишком устаю, чтобы еще чем-то заниматься

Скажите себе: «Эта деятельность прибавит мне сил». Так считает большинство людей.

Погода слишком плохая

Существует множество видов физической деятельности, которые можно практиковать у себя дома в любую погоду. Обратитесь за идеями к друзьям.

Тренироваться скучно

Музыка позволит Вам отвлечься во время занятий. Пешая ходьба или поездки на велосипеде дают возможность наблюдать разнообразные пейзажи. Занимайтесь вместе с другом.

Во время занятий у меня мышечная боль

Легкая боль в мышцах после физической активности является нормальным явлением для тех, кто начал заниматься недавно. Через 2-3 дня она должна пройти. Избежать боли можно за счет постепенного увеличения нагрузки.

 

 

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!!!

 

 

Статью подготовил. Врач – кардиолог ГБУЗ Сердобской МРБ Намозов Улугбек Тагойбекович.


Печать Электронная почта

 

tzar vopros
tzar priem
Внимание!  Возможны противопоказания.
Необходима консультация специалиста!