ГБУЗ «Сердобская МРБ» им. А.И. Настина


Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Сердобская межрайонная больница» имени А.И. Настина

+7 (84167) 2-15-44
+7 (84167) 2-07-93 (факс)

Адрес: 442894, Пензенская область,
г. Сердобск, ул. Сорокина, д.84
e-mail: serd_crb@mail.ru

Создание новой модели медицинской организации

В 2018 году на территории Пензенской области дан старт реализации федерального приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», который направлен на создание и внедрение пациентоориентированной модели медицинской организации.

 

С 01 августа 2018 года этот проект запущен и в ГБУЗ «Сердобская межрайонная больница им. А.И. Настина».

Для улучшения качества оказания медицинской помощи были выбраны следующие направления:

  1. переход работы поликлиники на полный электронный документооборот,
  2. оптимизация работы Колл-центра,
  3. сокращение сроков обследования пациентов с выявленными онкологическими заболеваниями до получения специализированной медицинской помощи с 30 дней до 5 дней,
  4. оптимизация приема терапевта.

Приказом главного врача Сердобской МРБ им. А.И. Настина № 146 от 16.08.2018 г. утвержден план мероприятий «Дорожная карта» по реализации проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», а также тактический план работ.


 

3 июля 2017 года в ГБУЗ «Сердобская межрайонная больница им.А.И.Настина» на базе поликлиники по адресу: г. Сердобск, ул. Островского,10, стартовал Федеральный  проект «Бережливая поликлиника».

     Персонал поликлиники - 18 медрегистраторов и 5 врачей - прошел специальное обучение в рамках данного проекта.  Сотрудники отделения Поволжского банка ПАО Сбербанк провели для медицинских работников (4 сотрудника)  серию тренингов, направленных  на развитие их личностных компетенций, освоение навыков «не стрессовых» взаимоотношений и приемов реагирования в сложных эмоциональных ситуациях, изучение различных коммуникационных инструментов и других алгоритмов грамотного взаимодействия с пациентами.

          По результатам анкетирования, проведенного среди населения и персонала поликлиники, были выявлены КЛЮЧЕВЫЕ ПРОБЛЕМЫ:

- очередь в регистратуре, образующаяся в результате  выполнения регистратором нескольких функций одновременно (запись на прием, ответ по телефону, поиск амбулаторной карты);

- неудобные стойки, «закрытый контакт» между регистратором и пациентом;

- длительное пребывание посетителей в поликлинике;

- неравномерная нагрузка на персонал;

- необходимость посещать поликлинику несколько раз;

- отсутствие информационной визуализации в поликлинике;

- некомфортное пребывание сотрудников и посетителей в поликлинике;

- удаленность кабинетов забора крови и биоматериала (ул.Сорокина,84)  от приема врачей (ул.Островского,10) и их разрозненность по месту расположения, очередь на сдачу  крови;

- длительность прохождения ДВН  в связи с расположением  кабинетов на разных этажах.

Для тиражирования  выбраны четыре направления проекта:

  • «Открытая регистратура и новая организация пространства».
  • «Организация функционирования кабинета забора крови и биоматериала в поликлинике».
  • «Оптимизация работы отделения медицинской профилактики».
  • «Оказание консультативно-психологической помощи лицам с факторами риска, выявленными в ходе диспансеризации» (в рамках направления 3 - «Оптимизация работы отделения медицинской профилактики»).

Направление 1. «Открытая регистратура и новая организация пространства».

ЦЕЛИ:

  1. Снизить время пребывания посетителей в поликлинике.
  2. Разгрузить сотрудников регистратуры и врачей – терапевтов.
  3. Обеспечить доступность и удовлетворенность в оказании медицинской помощи.

        Для достижения поставленных  целей  проведена работа по организации комфортной зоны посетителей при обращении в регистратуру:

- для открытого контакта сотрудников регистратуры и посетителей опущены «контактные» стойки и определены сидячие места,

- увеличено количество посадочных  мест ожидания с 15 до 45,

- выделено рабочее место администратора, который регулирует маршруты посетителей, разделяет потоки пациентов.

Организована приемно-информационная зона, которая помогает посетителям свободно ориентироваться на территории поликлиники:

- разработаны информационные стенды единого образца с указанием расположения отделений и кабинетов, расписание приема врачей, тематические стенды,

- установлен инфомат  для регулирования очереди в регистратуру, табло со звуковым сопровождением для слабовидящих, бегущая строка с информацией.

 - установлен монитор в холле на 1 этаже для трансляции видеороликов  о здоровом образе жизни.

Организован Cаll – центр, выделен  единый многоканальный телефон для записи на прием к врачам и получения справочной информации.

  • 4f6vutTnods

  • I4Xdw6WP3b0

  • Jn4sUIddnyI

  • LvfbEyGCpN8

  • Lsw BS4Acko

  • MBv2ZPtWvfA

  • Qf5RipSlUxQ

  • ZQWcXIecpS8

ВЫВОД. Благодаря этому направлению значительно сокращено  время пребывания посетителя в регистратуре с 27 минут (время протекания процесса ВПП - текущее) до 10 минут (ВПП целевое), что привело  к увеличению «коэффициента эффективности процесса» (КЭПв 2,7 раз с 11% до 30%.

Направление 2. «Организация функционирования кабинета забора крови и биоматериала в поликлинике».

Цели:

  1. Сократить время пациента, затраченное на сдачу анализов.
  2. Ликвидировать очередь при заборе крови.
  3. Создать комфортные условия ожидания и сдачи анализов.

 В Сердобской МРБ существовала проблема удаленности  кабинетов забора крови и биоматериала (ул.Сорокина,84)  от приема врачей (ул.Островского,10)       (расстояние между адресами около 2,5 км, время 15-20 мин.) и их разрозненность по месту расположения  (процедурные кабинеты находились в здании старой поликлиники, а кабинеты приема биоматериала в помещении КДЛ-расстояние между зданиями около 200 м). Эти условия приводили к потере времени пациентов в процессе сдачи анализов. Помещения процедурных кабинетов на ул.Сорокина, 84 требовали  косметического ремонта.

Для решения вопроса сокращения времени, затраченного пациентом на сдачу анализов,  пункт забора крови и биоматериала   максимально приближен  к месту приема врачей в поликлинике (ул.Островского,10) и объединен  в одном месте (кабинеты №105 и №106).

Кабинет № 105 состоит из двух совмещенных кабинетов (кабинет забора венозной и капиллярной крови). Кабинет № 106- кабинет приема биоматериала. Помещения  полностью отремонтированы согласно СанПин 2.3.1.2630-10, закуплена новая мебель, проведено  интернет подключение компьютера к системе РИАМС ПроМед, что позволит сократить время забора крови, исключить ведение ненужных журналов, даст возможность быстрого составления отчетов.

В процедурном кабинете № 105 организованы три рабочих места  для процедурных медсестер для забора крови из вены, во втором  кабинете - 1 рабочее место лаборанта для взятия капиллярной крови  и одно место регистратора для работы с пациентами по регулированию потока и  оформления документации, увеличению производительности процедурных медсестер.

  • 3zR2Qb0MmUM

  • 7V6ccUBDGSE

  • 9pTdTRwV3P8

  • A8N3JeA4jJ8

  • D6YjPzmN0mM

  • DmKtqIIsvYU

  • MiAsE7A7N1A

  • TaLcPQYdUF8

  • JeEltTBQklI

Основное количество исследований  на общий анализ крови  (80% от всего кол-ва ОАК) переведено на венозную кровь, что позволило сократить время пациента  на сдачу анализов и исключило необходимость посещать два разных кабинета. Для этого приобретены  вакуумные системы забора крови.

Внедрение  электронной записи пациентов  врачами нашего ЛПУ в процедурный кабинет   с 27.07.17 г. позволило квотировать работу медперсонала по забору крови, более  равномерно распределить нагрузку в течение дня и опять же снизить  время ожидания пациентов.

ВЫВОД. Благодаря всем проведенным мероприятиям мы смогли  сократить время сдачи анализов для пациентов с 48 минут (ВПП текущее) до 11 минут (ВПП целевое), что привело к увеличению КЭП в 4,4 раза  с  16,7% до 72,7%.

Сдача венозной крови:  с 22 минут (ВПП текущее) до 10 минут (ВПП целевое), КЭП увеличен в 2,2 раза с 18,1% до 40,0 %.

  Сдача капиллярной крови: с 8 минут (ВПП текущее) до 5 минут (ВПП целевое), КЭП увеличен в 1,6  раз  с 37,5% до 60,0 %.

Направление 3. «Оптимизация работы отделения медицинской профилактики».

ЦЕЛИ:

  1. Сократить время пациента на прохождение ДВН.

Пути решения:

  1. Перепланировка помещений и рабочих мест (перемещен кабинет УЗИ со 2 этажа поликлиники в отделение медицинской профилактики на 3 этаж и выделен отдельный врач с часами приема с 8-00 до 16-00).
  2. Прохождение ЭКГ обследования перенесен с 1 этажа на 3 этаж в кабинет 302 отделения медицинской профилактики.

       ВЫВОД. В результате проведенных мероприятий на прохождение  ДВН пациент  ранее затрачивал 3 дня (237 минут – ВПП текущее), теперь затрачивает  2 дня (172 минуты - ВПП целевое).  То есть идет сокращение времени на 65 минут. КЭП  увеличен в 1,4  раза  с 26% до 36 %.

 

Направление 4. «Оказание консультативно-психологической помощи лицам с факторами риска, выявленными в ходе диспансеризации» (в рамках направления 3 -«Оптимизация работы отделения медицинской профилактики»).

Современная ситуация в Пензенской области, в том числе и в Сердобском районе, продолжает характеризоваться  злоупотреблением алкогольной продукцией среди населения.            Поэтому в рамках проекта «Бережливая поликлиника» было выбрано еще одно направление: «Оказание консультативно-психологической помощи лицам с факторами риска, выявленными в ходе диспансеризации».

     С октября 2017 года в отделении профилактики ведет прием психолог. По результатам  анкетирования в отделении профилактики  идет  выявление группы лиц с риском пагубного употребления алкоголя.

Психолог проводит психологическое тестирование и  при необходимости рекомендует консультацию врача-нарколога  с последующим наблюдением и лечением у врача-нарколога.

Также в этом направлении планируется усиление профилактической работы:

  1. Повышение уровня осведомленности населения о негативных последствиях злоупотребления алкоголем через средства массовой информации (статьи в газете «Любимая», «Сердобские новости»,) лекции в трудовых коллективах, специализированные выпуски на Сердобском ТВ, информационные статьи на официальном сайте ГБУЗ Сердобская МРБ).
  2. Совместная работа психолога отделения медицинской профилактики с работниками администрации, ОМВД, отделом образования, медико-социальной группы по формированию престижа здорового образа жизни среди жителей Сердобского района, по организации и проведению групповых семинаров, психотерапевтических тренингов, программ работы школы.

 

Презентация проекта «Бережливая поликлиника» 

 

Проект

«Создание новой модели медицинской организации,

оказывающей первичную медико-санитарную помощь»

в поликлинике ГБУЗ «Сердобская МРБ им. А.И.Настина»

                  

    ГБУЗ «Сердобская МРБ им. Настина» является межрегиональным лечебно-диагностическим и консультативным центром, в зону влияние которого входит весь южный куст Пензенской области. Это Бековский, Колышейский, Малосердобинский и Сердобский районы, а также город Сердобск. Пациентами Сердобской МРБ являются также жители соседней Саратовской области, в плановом и экстренном порядке в больницу поступают пациенты со всех районов губернии и многих регионов России.

 В Сердобской МРБ функционируют:

  • 345 коек в 13 отделениях;
  • поликлиника на 800 посещений в смену;
  • 10 ФАПов;
  • 6 фельдшерских здравпунктов;
  • 5 амбулаторий;
  • роддом;
  • женская консультация;
  • детская поликлиника.

      Больница оказывает:

  • бесплатную медицинскую помощь по программе обязательного медицинского страхования;
  • амбулаторно-поликлиническую, стационарную неотложную помощь;
  • платные медицинские услуги;
  • услуги по договорам с корпоративными клиентами.

 

О поликлинике.

         Заведующая поликлиникой – Ионова Надежда Ефимовна. Заведующий терапевтическим отделением – Крикунов Сергей Валерьевич. Старшая медсестра поликлиники – Костюхина Ирина Викторовна.

          Поликлиника обслуживает 38 562 человека прикрепленного населения, проживающих на 22 участках.

        Прием ведут специалисты по следующим направлениям: терапия,  хирургия, травматология, гастроэнтерология, неврология, отоларингология, офтальмология, онкология, кардиология, дерматовенерология, психотерапия, эндокринология.

       На базе поликлиники функционирует отделение медицинской профилактики, дневной терапевтический стационар на 27 коек.

        На базе поликлиники открыты: кабинет ультразвуковой диагностики, физиотерапевтический кабинет, кабинет функциональной диагностики, массажный кабинет, эндоскопический кабинет, рентгенологический кабинет, кабинет флюорографии.

       Во исполнении  Приказа Министерства здравоохранения от 10.05.2017 г. № 130/213 «О реализации пилотного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» на территории Пензенской области» и Распоряжения Правительства Пензенской области от 15.05.2017 г. № 220-рП «О создании межведомственной рабочей группы по реализации на территории Пензенской области проекта «Бережливая поликлиника» в Сердобской МРБ с 3 июля 2017 г. реализуется Федеральный  проект «Бережливая поликлиника», который стартовал на базе поликлиники по адресу: г. Сердобск, ул. Островского,10.

            В 2017 году были выбраны и реализованы следующие направления:

  • «Открытая регистратура и новая организация пространства».
  • «Организация функционирования кабинета забора крови и биоматериала в поликлинике».
  • «Оптимизация работы отделения медицинской профилактики».
  • «Оказание консультативно-психологической помощи лицам с факторами риска, выявленными в ходе диспансеризации» (в рамках направления 3 - «Оптимизация работы отделения медицинской профилактики»).

         С 1 августа 2018 в ГБУЗ Сердобской МРБ реализуется II этап Федерального проекта  «Бережливая поликлиника» базе поликлиники по адресу: г. Сердобск, ул. Островского,10.

        Приказом Главного врача от 16.08.2018 г. № 146 утверждена регламентирующая документация  проекта (приказ о создании рабочей группы, «Дорожная карта», «Тактический план работ»).

    Сотрудниками ФГБОУ «Рязанский государственный медицинский университет им. Академика И.П. Павлова» проведено обучение персонала поликлиники  в рамках проекта «Бережливая поликлиника» - 18 медрегистраторов, 5 врачей. Серия тренингов для медицинских работников (4 сотрудника) провели сотрудники отделения Поволжского банка ПАО Сбербанк, направленных  на развитие их личностных компетенций, освоения навыков «не стрессовых» взаимоотношений и приемов реагирования в сложных эмоциональных ситуациях, изучение различных коммуникационных инструментов и других алгоритмов грамотного взаимодействия с пациентами.

        По результатам анкетирования, проведенного среди населения и персонала поликлиники были выявлены КЛЮЧЕВЫЕ ПРОБЛЕМЫ:

- трудно дозвониться для записи на прием;

- недостаточное количество АРМ у сотрудников поликлиники;

- много времени тратиться врачом на заполнение карты и выписки рецептов;

- врач больше времени уделяет работе за компьютером, чем пациенту;

- нерациональное расположение мебели в кабинетах;

- отсутствие (потеря) амбулаторной карты;

- потеря или отсутствие исследований и анализов;

- длительность ожидания обследования при впервые выявленных онкологических заболеваниях;

- большой объем работ при нехватке  персонала.

Для тиражирования  выбраны четыре направления проекта:

  1. «Оптимизация работы Колл-центра регистратуры поликлиники».
  2. «Переход работы поликлиники на полный электронный документооборот».
  3. «Оптимизация приема врача-терапевта».
  4. «Сокращение сроков обследования пациентов с впервые заподозренными онкологическими заболеваниями до получения специализированной медицинской помощи с 30 дней до 5 дней».

Направление № 1: «Оптимизация работы Колл-центра регистратуры поликлиники».

 

Цели:

  1. Снизить время ожидания ответа оператора-регистратора.
  2. Разгрузить сотрудников Колл-центра.
  3. Обеспечить доступность и удовлетворенность населения в оказываемых услугах.

           Для достижения целей проекта в Колл-центре установлена мини АТС с функцией автоответчика. Звонок абонента ставится в очередь к оператору, автоответчик предупреждает абонента о времени ожидания. Подключены 2 телефонных аппарата и 2 гарнитуры, что позволяет освободить руки оператора и улучшает слышимость, т.к. не мешает второй оператор, и не надо переспрашивать. Разработаны и напечатаны визитки Колл-центра с указанием номера телефона, время работы и перечень услуг (регистраторы на обратной стороне пишут пациентам время и дату записи на прием), что формирует понимание пациентов о преимуществе записи по телефону. Разработан алгоритм общения сотрудника Колл-центра с пациентом.

ВЫВОД. В результате проведенных мероприятий мы смогли сократить время записи пациента на прием к врачу с 8 минут (ВПП (время протекания процесса) текущее) до 4 минуты (ВПП целевое), что привело к увеличению «коэффициента эффективности» - КЭП в 2 раза с 37% до 75 %.

Направление № 2: «Переход работы поликлиники на полный электронный документооборот».

Цели:

  1. Совершенствование работы поликлиники в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями), в рамках Приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 января 2018 г. N 2н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 июня 2016 г. N 425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента».
  2. Электронное взаимодействие между структурными подразделениями ГБУЗ «Сердобская МРБ им.А.И.Настина».

             Для достижения целей проекта проводится:

- обучение персонала поликлиники по работе с электронной медицинской картой;

- подключена лабораторная и параклиническая службы к программе РИАМС «ПРОМЕД», идет работа в тестовом режиме;

- открыто расписание лабораторной и параклинической службы в программе РИАМС «ПРОМЕД»;

- вносятся результаты лабораторных и параклинических исследований в программу РИАМС «ПРОМЕД»;

- ведение электронных листков нетрудоспособности.

ВЫВОД. Максимальное внесение информации о пациенте в электронную амбулаторную карту  (антропометрические данные, истории болезней, результаты анализов и исследований, в т.ч. от других клиник, прохождение диспансеризаций и профосмотров и т.д.) решит проблему отсутствия  амбулаторной карты (нахождение карты на экспертизе в страховых компаниях, оформление на МСЭ, потеря), результатов анализов и исследований, а также быстрое восстановление всей информации о пациенте, что приведет к повышению удовлетворенности населения. Переход на полный электронный документооборот повысит эффективность функционирования системы здравоохранения, а также электронное  взаимодействие между структурными подразделениями. В результате внедрения электронного документооборота процент жалоб от пациентов (от общего количества всех жалоб, согласно Диаграммы Паретто) на потерю (отсутствие) амбулаторных карт снизился с 15% до 1%.

Направление № 3: «Оптимизация приема врача-терапевта».

Цели:

  1. Сокращение ожидания пациентом времени заполнения медкарты врачом.
  2. Увеличение времени общения врача с пациентом.
  3. Распределение нагрузки между врачом и медсестрой.
  4. Повышение удовлетворенности пациентов.

          Для достижения целей проекта организовано второе автоматизированное рабочее место для медсестры. Также  разработаны шаблоны для ЧВЗ (часто встречающихся заболеваний), проведено перераспределение нагрузки между врачом и медсестрой. Врач больше времени тратит на общение с пациентом, в то время как медсестра записывает больного на анализы, прием к специалисту и т.д. на втором компьютере. Все эти мероприятия приводят к повышению комфортности, уменьшению потерь времени, что влияет на повышение удовлетворенности пациентов. Внедряется система 5-С.  

ВЫВОД: В результате проведенных мероприятий мы смогли увеличить время непосредственного общения врача с пациентом с 8 минут (ВПП текущее) до 11 минуты (ВПП целевое), что привело к увеличению «коэффициента эффективности» - КЭП в 1,4 раза с 66% до 91 %.

Направление № 4: «Сокращение сроков обследования пациентов с впервые заподозренными онкологическими заболеваниями до получения специализированной  медицинской помощи

с 30 дней до 5 дней».

Цели:

  1. Снижение смертности от онкозаболеваний, в т.ч. в трудоспособном возрасте.
  2. Сокращение сроков обследования пациентов с онкозаболеваниями.
  3. Повышение настороженности у медперсонала к онкозаболеваниям.

        Для достижения целей проекта был проведен анализ онкозаболеваемости среди населения за последние 2 года, было выбрано направление – рак кожи (2 место среди заболеваний раком, на 1 месте рак молочной железы, на 3 месте - рак тела матки). Разработан алгоритм действия для медперсонала при подозрении на онкозаболевание – «дорожная карта». Разработаны памятки для медперсонала, проведено обучение врачом-онкологом. Организован «зеленый коридор» для пациентов  данной категории: квотирование электронной записи на анализы и  исследования, а также к врачу-онкологу. Назначен ответственный за проведение пациента по «зеленому коридору».

ВЫВОД. В результате проведенных мероприятий мы смогли снизить срок прохождения обследования пациента с впервые заподозренным онкологическим заболеванием с 30 дней (ВПП текущее) до 5 дней (ВПП целевое), что привело к увеличению «коэффициента эффективности» - КЭП в 6 раз.

           За последние два месяца 2018 г. в результате реализации «дорожных карт» по онкопоиску выявлено 18 человек с подозрением на онкологическое заболевание:

- 5 человек с подозрением на образование желудочно-кишечного тракта, все записаны на конец декабря 2018 г. в ООД для подтверждения диагноза;

- 2 человека с заболеванием молочной железы и у них подтвержден диагноз - рак молочной железы;

-1 человек с образованием простаты, диагноз подтвержден;

- 8 человек с подозрением на рак кожи, у 2 человек диагноз подтвержден, остальные 6 человек записаны на январь 2019 г. в ООД для подтверждения диагноза.

    Все пациенты, выявленные при онкопоиске в ГБУЗ «Сердобская МРБ»

обследуются в течение 5 дней, но запись на консультацию к онкологу в ООД в системе РИАМС «ПроМед» доступна не ранее, чем через месяц, что идет в разрез с исполнением «дорожной карты».

Заключение.

 

      Благодаря тесному взаимодействию  с местными и региональными СМИ проект «Бережливая поликлиника» получил всемерную информационную поддержку. Каждый этап реализации проекта нашел свое отражение на страницах районной газеты  «Сердобские новости», «Любимая газета-Сердобск», в сюжетах Сердобского кабельного телевидения. Много внимания уделялось проекту в различных разделах на официальном сайте ГБУЗ «Сердобская МРБ им.Настина». Благодаря данным мероприятиям значительно выросла информированность населения не только Сердобского, но и соседних районов Пензенской областей о ходе создания новой модели медицинской организации.

      Для дальнейшего продвижения проекта «Бережливая поликлиника» администрация ГБУЗ «Сердобская МРБ» в планах на 2019 год были выбраны следующие направления:

  1. Оптимизация деятельности врачебной комиссии (предварительная запись на заседание ВК).
  2. Сокращение потерь при выписке, оформлении и выдаче льготных рецептов на лекарственные препараты.
  3. Всеобщее обслуживание оборудования (ФГДС).

 

Итоговая презентация проекта "Бережливая поликлиника"


Печать Электронная почта

 

tzar vopros
tzar priem
Внимание!  Возможны противопоказания.
Необходима консультация специалиста!